Instabilités et luxation

L’épaule est l’articulation la plus mobile du corps humain et par conséquent celle qui est potentiellement la plus instable. L’articulation gléno-humérale (entre humérus et omoplate) a une faible congruence (comme une balle dans une assiette plate), et sa stabilité est assurée par un système de ligaments et ménisques

Le diagnostic et la prise en charge des patients repose sur l’examen clinique et les examens radiologiques (radiographies, scanner, IRM, arthroIRM, arthroscanner).

L’instabilité se diagnostique sur trois critères :

  • une symptomatologie évocatrice d’instabilité
  • une translation antérieure de la tête humérale
  • des lésions anatomiques associées

Le traitement de l’épisode aigu (luxation fraiche récente) nécessite une réduction manuelle sous antidouleurs ou anesthésie, suivi d’une immobilisation pendant 4 semaines afin d’obtenir si possible une cicatrisation des ligaments en bonne position. Le risque de récidives et d’instabilité est fréquent chez le sujet jeune après un premier épisode.

On parle d’instabilité lorsque l’épaule s’est luxée au moins deux fois.

Le traitement de l’instabilité est chirurgical, deux types d’opération sont possibles :

 

  • le Bankart sous arthroscopie (qui retend les parties molles détendues)
  • la technique de la butée osseuse qui stabilise la tête humérale.

 

Le choix de la technique dépend de plusieurs facteurs et nécessitent une prise en charge spécialisée.

Dernière mise à jour: 13 février 2013