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En aucun cas les informations et conseils donnés, ne peuvent se substituer à une consultation auprès d'un médecin. Ils ne peuvent non plus constituer un diagnostic, lequel nécessite obligatoirement un examen du patient auprès de son médecin traitant.

L'entorse du genou

• C'est une lésion des ligaments qui permettent la cohésion latérale de l'os de la cuisse (fémur) avec ceux la jambe (tibia et péroné).
• Elle survient le plus souvent à l'occasion d'une chute sur le pied qui se bloque au sol et le genou twistant autour.
• Elle peut être bénigne (simple étirement) ou grave (rupture).
• L'entorse du genou est très compromettante pour la stabilité du genou.

Ce qui se passe

Le genou est tenu par deux ligaments importants situés sur les cotés de l'articulation (ligaments latéraux) ce sont le ligament latéral externe (LLE) et le ligament latéral interne (LLI) et par deux ligaments croisés situés à l'intérieur de l'articulation ce sont les ligaments croisés antérieurs (LCA) et ligaments croisés postérieurs (LCP).

• Les ligaments latéraux maintiennent l'articulation latéralement (empêchant la jambe d'anguler en dehors ou en dedans par rapport à la cuisse).
• L'action des ligaments latéraux est complétée par celle des ligaments croisés. Ces deux ligaments, le croisé antérieur ou LCA et le croisé postérieur ou LCP sont situés dans l'articulation même entre le fémur et le tibia.
• Les ligaments croisés maintiennent l'articulation dans un plan sagittal, c'est à dire qu'ils empêchent la jambe d'aller en avant ou en arrière par rapport à la cuisse. Celui qui est le plus concerné par les entorses, c'est le ligament croisé antérieur (le LCA). En cas de traumatisme du genou, une rupture du croisé antérieur ne présente aucun signe caractéristique pour le patient d'où la règle est que tout traumatisme du genou doit faire rechercher par un spécialiste une rupture des ligaments croisés.
• La fréquence d'une rupture d'un ligament croisé est moins importante que celle d'un ligament latéral. D'où la règle de redoubler de prudence pour les croisés lorsqu'on diagnostique une entorse du genou.

Comment se produit l'entorse ?

• à la suite d'une chute sur le pied, celui-ci reste planté et la jambe légèrement fléchie twiste autour de lui. Le poids du corps fait le reste et le ligament se lèse. Il le fait soit partiellement, soit totalement.
• à ce petit jeu, c'est le ligament latéral interne (LLI) qui est le plus souvent touché (90% des cas), le traumatisme se faisant la jambe vers l'extérieur.

L'entorse du genou est-elle problématique ?

• Oui. pour l'entorse grave. Celle-ci peut compromettre gravement la stabilité future du genou si elle n'est pas traitée correctement.
• Oui et plus encore pour l'entorse bénigne, ce qui peut paraître paradoxal. Il existe un risque de récidive qui, lorsqu'elle se produit et se répète souvent, entraîne une instabilité définitive du genou obligeant à recourir à une plastie ligamentaire ou ligamentoplastie chirurgicale pour lui redonner toute sa fonction. C'est une intervention délicate, donnant d'excellents résultats dans les mains d'un chirurgien spécialisé dans ce domaine.

Les conseils devant une entorse ?

• Le blessé est à terre, se plaint de douleurs de son genou, mais dans la majorité des cas peut se relever et marcher. L'articulation est fréquemment gonflée immédiatement ou quelques heures après le traumatisme. Parfois, elle reste normale. à la marche il y a toujours une boiterie.
• Devant ce tableau, considérez qu'il y a toujours une entorse. Devant un genou simplement douloureux, considérez qu'il y a une entorse jusqu'à preuve du contraire.
• Appliquez si possible immédiatement de la glace (contenue dans un sachet en plastique) pendant 30 minutes en moyenne en n'hésitant pas à la retirer si son application est insupportable quitte à la reposer par la suite.
• Rentrez au domicile en marchant le moins possible. Si possible accompagné ou en taxi.
• Au domicile reposez la glace et allongez vous la jambe en l'air en soulevant les pieds du lit.
• N'hésitez pas à prendre un antalgique de type paracétamol (Doliprane ou dafalgan) en cas de forte douleur.
• Pour la nuit constituez vous un pansement alcoolisé avec une compresse imbibée d'alcool à 60, le tout maintenu par une bande élastique sans trop serrer.
• Si la douleur est insupportable, n'attendez pas le petit matin. Faites venir un médecin qui vous injectera un antalgique et un anti-inflammatoire, ce d'autant que votre genou a encore gonflé ce qui peut laisser présager une entorse grave.
• Consultez rapidement un spécialiste du genou pour faire le diagnostic et entreprendre rapidement le traitement

>Chez le spécialiste

Le médecin pratiquera des manoeuvres spécifiques pour rechercher des mouvements anormaux signant l'existence d'une entorse grave et d'une rupture associée d'un ligament croisé. Il recherchera l'existence de signes de lésion des ménisques associée. Il fera faire une radiographie pour rechercher une lésion osseuse associée. Il prescrira une IRM s'il suspecte une lésion des ligaments croisés et/ou des ménisques.

Le traitement

En cas d'entorse bénigne

• Il prescrira un myorelaxant et un anti-inflammatoire par voie orale.
• Si besoin il prescrira une attelle amovible pour soulager la marche.
• Traitement pour 5 jours. Antalgique au besoin en cas de poussée douloureuse.
• Glaçage quotidien du genou pendant plusieurs jours.
• Il conseillera de marcher avec précaution et d'éviter le sport temporairement.
• Il prescrira des séances de rééducation pour éviter l'enraidissement articulaire.

Cas d'une rupture de ligament croisé

• Son diagnostic est confirmé par IRM et éventuellement des radiographies dynamiques.
• Le traitement est d'abord médical avec immobilisation dans une attelle, glaçage quotidien, arrêt du sport et rééducation. Le traitement chirurgical est habituellement non urgent, pas systématiquement indispensable mais de plus en plus recommandé car les techniques modernes deviennent de plus en plus fiables avec de moins en moins de contraintes et surtout les risques d'abîmer le cartilage et les ménisques, par instabilité chronique, sont importants en l'absence de traitement.
• Votre chirurgien jugera de l'opportunité de vous opérer en fonction de nombreux paramètres.

Les suites

• Sont ans complications si le traitement a été parfaitement mené.
• Il existe encore trop de genoux instables suite à des entorses non prises en charge ou mal soignées et surtout en raison de ruptures ligamentaires des ligaments croisés non diagnostiquées.

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