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Ligament croisé du genou
Les Entorses ligamentaires du genou surviennent lors de traumatismes en torsion du genou en absence de contrôle articulaire. Le plus souvent après une glissade, une chute ou un mauvais appui non contrôlé.
Les entorses du genou peuvent atteindre le ligament croisé antérieur.
Le ligament croisé antérieur du genou ou LCA est constitué de fibres élastiques situées au milieu du genou et tendues entre le fémur et le tibia. L'orientation de ces fibres explique que son rôle essentiel est d'empêcher l'avancée du tibia par rapport au fémur lors de la rotation normale du genou en appui. Il a un rôle de stabilisateur central du genou.
Les ruptures des ligaments croisés du genou surviennent surtout après un accident sportif (football, ski, sport de saut, sport de combat…) mais peuvent aussi survenir dans n’importe quelle circonstance où le genou est soumis à une entorse brutale. Le ligament le plus souvent rompu est le ligament croisé antérieur mais d’autres ligaments (ligaments latéraux, ligament croisé postérieur) peuvent être lésés. La rupture du ligament croisé antérieur peut entraîner un épanchement avec gonflement du genou et surtout une instabilité du genou qui se dérobe lors de la marche ou lors de la pratique sportive. Le patient ne peut plus utiliser son genou avec la même assurance que d’habitude. Des lésions des ménisques peuvent survenir en association avec une rupture d’un ligament croisé du genou.
A plus ou moins long terme, l'instabilité antérieure par rupture du LCA peut entraîner des lésions des ménisques et des cartilages avec un risque accru d'arthrose du genou.
En cas de rupture du ligament croisé antérieur, la vie courante est la plupart du temps normale mais plus l'activité physique ou sportive est importante, plus les risques d'instabilité sont élevés (en particulier les sports d'équipe et de combat).
Le ligament croisé postérieur ou LCP peut aussi se déchirer lors d’une entorse du genou ou lors d’un choc violent sur la face antérieure du tibia comme dans un accident de voiture par exemple. Dans les entorses du LCP le genou peut dans ce cas là entrainer une instabilité mais dans une moindre mesure que lors d’une rupture du ligament croisé antérieur. En revanche ilexiste un risque accru d’arthrose à moyen terme sur l'articulation fémoro patellaire.
Les ligaments lateraux peuvent être aussi entorsés. Leur traitement est le plus souvent médical par immobilisation dans une attelle, rééducation et repos sportif pouvant aller jussqu'à 6 mois
Article entièrement rédigé par le Dr D Cattan Chirurgien Du Genou
